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La cronicidad y grado de obstrucción indudablemente influencian en la severidad de reflujo adquirido. Ultrasonido renal. Tomografía axial computadorizada.

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No hay fase de excreción después de la administración de furosemida, significando un patrón obstructivo. Los cristales de oxalato de calcio producen inflamación intracelular por activación de la respuesta inflamatoria innata.

Asimismo, los depósitos intratubulares e intersticiales de oxalato uropatía obstructiva y por reflujo calcio se asocian con infiltración de neutrófilos en el intersticio y necrosis tubular. En cuanto a los mecanismos de obstrucción urinaria, pueden subdividirse en aquellos que son de ubicación intra-renal intratubular y aquellos que son de localización extra-renal.

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La obstrucción ureteral bilateral y la obstrucción uretral pueden dar lugar a oligohidramnios y a hipoplasia pulmonar. Habitualmente la función renal se recupera después del alivio de la obstrucción; en casos uropatía obstructiva y por reflujo esto depende del grado de daño renal irreversible.

Los pacientes con obstrucción completa aguda pueden presentar insuficiencia renal aguda; los que presenten una obstrucción parcial crónica hidronefrosis crónica pueden:.

El alivio a corto plazo de la obstrucción se puede lograr sin cirugía. Sin embargo, se debe eliminar la causa de dicha obstrucción y reparar el aparato urinario. El alivio prolongado del problema puede requerir una cirugía.

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A menudo, el daño a los riñones desaparece. El daño prolongado a los riñones puede ocurrir si la obstrucción ha estado presente por mucho tiempo.

Si el problema fue ocasionado por la obstrucción en la vejiga, esta puede presentar daño a largo plazo. Si el estudio de perfusión es negativo, el dolor probablemente tenga una causa no renal.

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En la uropatía obstructiva progresiva crónica, la disfunción renal puede ser parcial o completamente irreversible. El pronóstico es peor si hay infección no tratada. El tratamiento consiste en eliminar la obstrucción mediante cirugía, instrumentación endoscopia, litotricia o terapia farmacológica p.

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Pueden colocarse catéteres ureterales permanentes para un drenaje agudo o a largo plazo en pacientes seleccionados. En caso de hidronefrosis sin obstrucción evidente, debe considerarse la cirugía si el paciente tiene dolor y un renograma de diuresis positivo. Sospechar una uropatía obstructiva cuando los pacientes tienen insuficiencia renal inexplicable, disminución de la producción de orina, dolor que sugiere obstrucción, u oliguria o uropatía obstructiva y por reflujo que alternan con poliuria.

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Si se sospecha una obstrucción del tracto inferior, sondear la vejiga, y luego uropatía obstructiva y por reflujo la realización de cistouretroscopia y, en casos seleccionados, cistouretrografía miccional. Aliviar la obstrucción de inmediato, sobre todo si el paciente tiene también una infección urinaria. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode.

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La prevalencia de la uropatía obstructiva, dependiendo de la causa, oscila entre 5 en La patología tiene una distribución bimodal. En la niñez, se debe principalmente a anomalías congénitas del tracto urinario.

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Muchas enfermedades pueden producir una uropatía obstructiva, la cual puede ser aguda o crónica, parcial o completa y unilateral o bilateral ver Causas de uropatía obstructiva. Anomalías anatómicas.

Compresión debida a masas o procesos extrínsecos. Enfermedad de Crohn por la inflamación o un absceso.

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La nefropatía obstructiva es la uropatía obstructiva y por reflujo renal insuficiencia renal o lesión tubulointersticial que se produce por la obstrucción del tracto urinario. El mecanismo involucra, entre muchos factores, el aumento de la presión intratubular, la isquemia local y, a menudo, infecciones urinarias. Si la obstrucción es bilateral, la nefropatía puede llevar a insuficiencia renal.

La insuficiencia renal puede producirse en raras ocasiones cuando la obstrucción es unilateral, debido a un espasmo vascular o ureteral mediado por el sistema autónomo que puede afectar la función renal.

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Las lesiones ureterales superiores o de la pelvis renal causan dolor o sensibilidad a la palpación en el flanco, mientras que la obstrucción ureteral inferior ocasiona dolor que puede irradiarse al testículo o el labio homolateral. La distribución del dolor renal y ureteral suele observarse a lo largo de T11 a T La obstrucción ureteral completa aguda p.

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En ocasiones, la hidronefrosis genera una masa palpable en el flanco, especialmente en la hidronefrosis masiva del lactante y el niño. La anuria absoluta se produce en la obstrucción completa a nivel de la vejiga o uropatía obstructiva y por reflujo uretra. La obstrucción parcial en estos niveles puede causar dificultad para la micción o anomalías en el chorro de orina.

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En la obstrucción parcial, la producción de orina es a menudo normal, y uropatía obstructiva y por reflujo raras ocasiones se ve incrementada.

El aumento de producción de orina con poliuria y nocturia aparece si la nefropatía resultante causa alteraciones en la capacidad de concentración de la orina y en la reabsorción de sodio. La nefropatía de evolución prolongada puede generar también hipertensión.

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La uropatía obstructiva debe tenerse en cuenta en pacientes con cualquiera de los siguientes síntomas:. La infección en la obstrucción urinaria requiere evaluación y tratamiento inmediatos.

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Otros hallazgos en la obstrucción bilateral con nefropatía pueden incluir hiperpotasemia. La hiperpotasemia puede producirse por acidosis tubular renal de tipo 1debido a una disminución en la secreción de protones y potasio en los segmentos distales de la nefrona.

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Si la colocación de un catéter o una sonda producen un flujo normal de orina o si el pasaje de la sonda se ve dificultado, se sospecha que hay una obstrucción uretral p.

La cistouretrografía miccional muestra casi todas las obstrucciones del cuello vesical y uropatía obstructiva y por reflujo la uretra, así como el reflujo vesicoureteral, y evidencia de manera adecuada la anatomía y el volumen de orina remanente en la vejiga después de la micción volumen residual posmicción.

Sin embargo, puede hacerse en adultos si se sospecha una estenosis uretral. Los pacientes son evaluados mediante estudios por la imagen para detectar la presencia y el sitio de la obstrucción.

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La elección y la secuencia de los estudios dependen del caso clínico. La ecografía abdominal es el estudio inicial de elección para la mayoría de los pacientes sin anomalías uretrales, porque evita las posibles complicaciones alérgicas y tóxicas de los agentes de contraste y permite la evaluación de las atrofias asociadas del parénquima renal.

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La ecografía apunta a la detección de una hidronefrosis. La TC es sensible para el diagnóstico de nefropatía obstructiva y uropatía obstructiva y por reflujo utiliza cuando la obstrucción no puede observarse en una ecografía o por urografía intravenosa.

La ecografía Doppler duplex generalmente puede mostrar la uropatía obstructiva unilateral en los primeros días de obstrucción aguda, antes de que el sistema colector se dilate, mediante la detección de un aumento del índice de resistencia reflejo de una resistencia vascular renal aumentada uropatía obstructiva y por reflujo el riñón afectado.

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La gammagrafía también requiere cierta función renal, pero puede detectar la obstrucción sin el uso de medios de contraste. La RM puede usarse en casos en que es importante evitar las radiaciones uropatía obstructiva y por reflujo p. Pueden ser necesarias pruebas para determinar si el dolor lumbar, de la espalda o del flanco son causado por una obstrucción en pacientes que tienen una hidronefrosis pero no obstrucciones obvias reveladas en otros estudios por la imagen.

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